Los tratamientos de radioterapia (RT) han evolucionado rápidamente en el último par de décadas por diversas razones:.
-La incorporación de nuevos equipamientos capaces de proporcionar perfiles de campos de radiación complejos.
-El avance en la radiobiología que ha acompañado estos avances.
-La posibilidad de medir con precisión los campos radiación y entonces disponer de mecanismos de verificación y control muy precisos para la dosimetría.
-Disponer de elementos computacionales, muchas veces en tiempo real, que permiten incorporar a los tratamientos planificaciones más sofisticadas, atendiendo adecuadamente a los requerimientos de los órganos de riesgo y pudiendo asignar dosis muy precisas a los volúmenes tumorales muy bien delineados.
En particular, los tratamientos de cabeza y cuello contienen todos los elementos que hacen necesario un alto nivel de precisión elevado para lograr las distribuciones de dosis adecuadas en cada caso. Los tratamiento en sus diferentes aspectos, y en particular los mencionados, deben planificarse de forma de incorporar los controles necesarios que permitan disminuir los errores sistemáticos, de forma tal que sea posible entregar las dosis en los volúmenes marcados con la precisión que permiten los equipos.
Los tratamientos se realizan con las prescripciones del radioterapeuta responsable del mismo, que marca el volumen tumoral y la dosis a entregar. A continuación es el físico médico el que realiza usualmente la planificación y elabora la estrategia óptima para lograr esos objetivos con el acelerador lineal y los campos de radiación que cada equipo puede entregar.
Las incertezas existentes en los tratamientos han sido estudiadas en diversos aspectos. Por ejemplo, aquellas que derivan de las diferentes técnicas de planificación han sido estudiadas en [1], mientras las que introducen los diferentes movimientos que tienen lugar en un tratamiento han sido comentados en casos sencillos, como campos cuadrados perpendiculares, en el ICRU 83 [2] .
[1]Herrassi MY, Bentayeb F, Malisan MR. "Comparative study of four advanced 3d-conformal radiation therapy treatment planning techniques for head and neck cancer", J Med Phys 2013;38:98-105.
[2] International Commission on Radiation Units & Measurements, Inc. "Prescribing, Recording, and Reporting Intensity-Modulated Photon-Beam Therapy".
-Actualmente hay dos trabajos en vías de publicación, uno sobre controles y garantías de calidad usando un portal de imágenes para braquiterapia de alta tasa con cobalto 60, y el otro sobre radioterapia de precisión y márgenes de tratamiento en cánceres de cabeza y cuello, el cual emana del trabajo realizado en mi maestría.